Fachabteilung Allgemeine Chirurgie

Internistische Belegarztabteilung

• Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor
• Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen
• Mitarbeiterbefragungen
• Klinisches Notfallmanagement
• Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten
• Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen
• Standards zur sicheren Medikamentenvergabe
• Entlassungsmanagement
• Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor
• Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen
• Schulungen der Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem
• Fehlermeldesysteme

• Klinisches Notfallmanagement
• Schmerzmanagement
• Sturzprophylaxe
• Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“)
• Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen
• Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen/-konferenzen

• Anwendung von standardisierten OP-Checklisten
• Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwarteter Blutverlust
• Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde
• Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen
• Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung

• Öffentlich zugängliche Berichterstattung zu Infektionsraten
• Teilnahme am Krankenhaus-Infektions-Surveillance-System (KISS) des nationalen Referenzzentrums für Surveillance von nosokomialen Infektionen
• Teilnahme an anderen regionalen, nationalen oder internationalen Netzwerken zur Prävention von nosokomialen Infektionen
• Teilnahme an der (freiwilligen) „Aktion Saubere Hände“ (ASH)
• Jährliche Überprüfung der Aufbereitung und Sterilisation von Medizinprodukten
• Schulungen der Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter zu hygienebezogenen Themen